Evaluación del uso inapropiado de los servicios de emergencia de un hospital del seguro social en Lima, Perú
DOI:
https://doi.org/10.54495/Rev.Cientifica.v28i2.53Palabras clave:
Servicios médicos de urgencia, servicios de salud, mal uso de los servicios de saludResumen
Se denomina uso inapropiado de los servicios de emergencia a la búsqueda de servicios de salud de manera urgente por parte de los pacientes que presentan una patología no urgente, cuyo problema de salud puede y debe ser atendido en el nivel primario o por consultorio externo. El objetivo planteado fue el de encontrar ciertas características que pudieran ser relevantes a la hora de hacer uso inapropiado de los servicios de emergencia. Estudio transversal analítico en el que se administró un cuestionario por medio de entrevista para realizar una encuesta a una muestra aleatoria de usuarios del servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara que cumplían con los criterios de selección desde abril a noviembre del 2015. El análisis bivariante identificó siete variables significativas relacionadas al uso inapropiado, con OR [IC 95 %] y valor p: género femenino (1.49 [1.07, 2.08], p = .018), presencia de enfermedad crónica (0.50 [0.35. 0.72], p < .001), percepción de ausencia de equipos en nivel primario (2.56 [1.66, 3.94], p < .001), percepción de ausencia de especialistas en nivel primario (2.25 [1.43, 3.55], p < .001), autorreferencia (1.69 [1.12, 2.57], p = .012), percepción de que la atención del nivel terciario cuesta igual o menos (2.02 [1.42, 2.89], p < 0.001), encontrarse en el trabajo al momento de decidir acudir a emergencia (1.87 [1.12, 3.13], p = 0.015). El análisis multivariante identificó tres variables significativas, con ORaj [IC 95 %] y valor p: percepción de ausencia de equipos en nivel primario (2.21 [1.42, 3.44], p < .001), autorreferencia (1.72 [1.05, 2.77], p = .032) y percepción de menor costo (2.0 [1.35, 3.09], p = .001). La presencia de enfermedad crónica, la percepción de ausencia de equipos y de especialistas en nivel primario fueron las variables que se asociaron con mayor fuerza al uso inapropiado de los servicios de emergencia.
Descargas
Citas
Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica. (2012). Índice de gravedad de emergencia (ESI): Una herramienta de clasificación para los departamentos de emergencia. Recuperado de http://www.ahrq.gov/professionals/systems/hospital/esi/index.html
Al-Mherat, A., Essalim, A., & Sahwehne, B. (2014). Visitas no urgentes entre pacientes atendidos en el Departamento de Emergencias del Centro Médico King Hussein. Journal of the Royal Naval Medical Service,21(1), 38–44. https://doi.org/10.12816/0002577 DOI: https://doi.org/10.12816/0002577
Andersen, R., & Newman, J. (2008). Determinantes sociales e individuales de la utilización de la atención médica en los Estados Unidos: Determinantes sociales e individuales de la utilización de la atención médica. El Milbank trimestral, 83(4).https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00428.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00428.x
Carret, M. L., Fassa, A. G., & Kawachi, I. (2007). La demanda de servicios de salud de emergencia: factores asociados con el uso inapropiado. BMC Health Services Research, 7(1), 131. https://doi.org/10.1186/1472-6963-7-131 DOI: https://doi.org/10.1186/1472-6963-7-131
Centers for Disease Control and Prevention (2011). Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria del Hospital: Tablas resumen del departamento de emergencias. Recuperado de http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_emergency/2011_ed_web_tables.pdf
Gindi R.M., Cohen R.A., & Kirzinger W.K. (2012). Sala de Emergencia uso entre adultos de 18 - 64 : Salida temprana de estimaciones A partir de la Encuesta Nacional de Salud, de enero de - de junio de 2011 . División de estadísticas de entrevistas de salud, Centro Nacional de Estadísticas de Salud , 2012 . Recuperado de: http//www.bls.gov/news.release/ecopro.t06.htm
Grumbach, K., Keane, D., & Bindman, A. (1993). Atención primaria y hacinamiento en el departamento de emergencias públicas. American Journal of Public Health, 83(3), 372–378. https://doi.org/10.2105/AJPH.83.3.372 DOI: https://doi.org/10.2105/AJPH.83.3.372
Hansagi, H., Olsson, M., Sjöberg, S., Tomson, Y., & Göransson, S. (2001). El uso frecuente del departamento de emergencias del hospital es indicativo de un alto uso de otros servicios de atención médica. Annals of Emergency Medicine, 37(6), 561–567. https://doi.org/10.1067/mem.2001.111762 DOI: https://doi.org/10.1067/mem.2001.111762
Lega, F., & Mengoni, A. (2008). ¿Por qué los pacientes no urgentes eligen servicios de emergencia en lugar de atención primaria? Evidencia empírica e implicaciones gerenciales. Health Policy (Amsterdam, Netherlands), 88(2–3), 326–338. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2008.04.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2008.04.005
Mamani, A., Obando, R., Uribe, A. M., & Vivanco, M. (2007). Factores que desencadenan el estrés y sus consecuencias en el desempeño laboral en emergencia. Revista Peruana de Obstetricia Enfermeria, 3(1), 50–57.
Millá Santos, J. (2001). Urgencias médicas: algo más que una serie televisiva. Medicina Clínica, 117(8), 295–296. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(01)72091-X DOI: https://doi.org/10.1016/S0025-7753(01)72091-X
O’Brien, G. M., Stein, M. D., Zierler, S., Shapiro, M., O’Sullivan, P., & Woolard, R. (1997). Uso del ED como una fuente regular de atención: factores asociados más allá de la falta de seguro de salud. Journnals of Emergency Medicine, 30(3), 286–291. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(97)70163-X DOI: https://doi.org/10.1016/S0196-0644(97)70163-X
Oktay, C., Cete, Y., Eray, O., Pekdemir, M., & Gunerli, A. (2003). Adecuación de las visitas al departamento de emergencias en un hospital universitario de Turquía. Croatian Medical Journal, 44(5), 585–591.
Organización Internacional del Trabajo. (2015). Estudio financiero actuarial de EsSalud 2015. Lima: Industrias Herbio S.A.C
Peduzzi, P., Concato, J., Kemper, E., Holford, T.R., & Feinstein, A, R. (1996). A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. Journal of clinical epidemiology, 49(12), 1373 - 1379. https://doi.org/10.1016/S0895-4356(96)00236-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S0895-4356(96)00236-3
Sánchez-López, J., & Bueno-Cavanillas, A. (2005). Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias, 17, 138-144.
Ugarte, C. (2000). Historia de los servicios de emergencia de Lima y Callao. Revista Médica Herediana,11(3), 97-106. https://doi.org/10.20453/rmh.v11i3.643 DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v11i3.643
Uscher-Pines, L., Pines, J., Kellermann, A., Gillen, E., & Mehrotra, A. (2013). Visitas a urgencias por afecciones no urgentes: revisión sistemática de la literatura. eAmerican Journal of Managed Care, 19(1), 47-59.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2019 Jorge de la Cruz-Oré
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores/as conservan los derechos de autor y ceden a la revista el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons 4.0, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a compartir su trabajo en línea (por ejemplo: en repositorios institucionales o páginas web personales) antes y durante el proceso de envío del manuscrito, ya que puede conducir a intercambios productivos, a una mayor y más rápida citación del trabajo publicado.
